Bệnh nhân nữ, 33 tuổi, đến khám vì mệt mỏi và lờ đờ kéo dài (S4742)

Thông tin bệnh nhân: Nữ, 33 tuổi.

Địa điểm thăm khám: Phòng khám ngoại trú.

Lý do vào viện: Mệt mỏi và lờ đờ kéo dài.

Bệnh sử: 5 tháng sau sinh, bệnh nhân vẫn cảm thấy mệt mỏi liên tục, thiếu năng lượng suốt cả ngày và không thấy hồi phục sau khi ngủ. Bệnh nhân giảm hứng thú với các hoạt động yêu thích trước đây, chán ăn, sụt cân và hoàn toàn không tiết sữa để cho con bú. Ngoài ra, bệnh nhân ghi nhận giảm ham muốn tình dục kèm theo đau khi giao hợp mức độ trung bình.

Tiền sử bệnh: Không có bệnh lý mạn tính.

Thuốc đang sử dụng: Vitamin prenatal, viên bổ sung sắt.

Tiền sử sản khoa: PARA 1001, sinh đủ tháng, đẻ thường. Biến chứng băng huyết sau sinh nặng với lượng máu mất khoảng 2 lít; đã được xử trí nạo buồng tử cung để cầm máu, loại bỏ mô nhau sót và truyền 2 đơn vị khối hồng cầu. Bệnh nhân chưa có kinh nguyệt trở lại sau sinh.

Tiền sử gia đình: Mẹ mắc rối loạn trầm cảm chủ yếu.

Khám lâm sàng:

• Dấu hiệu sinh tồn: Nhiệt độ 36.1°C, Mạch 58 lần/phút (chậm), Huyết áp 90/58 mmHg (hạ huyết áp), SpO2 98% (khí phòng).
• Thể trạng: Cân nặng 68 kg (giảm 4.5 kg so với trước khi mang thai). Dáng vẻ mệt mỏi, thiếu chăm sóc bản thân.
• Khám các cơ quan: Tai mũi họng và cổ không sờ thấy khối bất thường; Tim nhịp đều, T1 T2 rõ; Bụng mềm, không đau, không có khối u.
• Khám phụ khoa: Lông vùng mu thưa, teo âm đạo và âm hộ, tử cung nhỏ.

Chẩn đoán nào sau đây là phù hợp nhất?