Bệnh nhân nữ, 80 tuổi, được con trai đưa đến khám vì mệt mỏi (S4893)

Bệnh nhân nữ, 80 tuổi, được con trai đưa đến khám vì mệt mỏi. Bệnh nhân sống một mình, có tiền sử thoái hóa khớp gối hai bên khiến khả năng vận động bị hạn chế đáng kể. Tiền sử bệnh lý khác chỉ có tăng huyết áp. Các thuốc bệnh nhân đang sử dụng bao gồm lisinopril, chlorthalidone và naproxen theo đơn. Ngoài ra, bệnh nhân tự dùng thêm aspirin liều thấp vì cho rằng thuốc này “tốt cho tim”. Huyết áp đo được là 146/92 mmHg và nhịp tim 78 lần/phút. Thăm khám lâm sàng ghi nhận kết mạc nhợt. Hai khớp gối biến dạng do gai xương nhưng không phù hay đỏ da. Vận động duỗi cả hai khớp gối bị hạn chế. Chức năng thận được đánh giá 2 tháng trước trong giới hạn bình thường. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng kết mạc nhợt ở bệnh nhân này?