Một bệnh nhân nam, 56 tuổi, được đưa vào cấp cứu vì tình trạng lú lẫn tiến triển (S4898)

Một bệnh nhân nam, 56 tuổi, được đưa vào cấp cứu vì tình trạng lú lẫn tiến triển. Trong vài ngày gần đây, bệnh nhân hay quên và dễ cáu gắt; hôm nay, vợ bệnh nhân phát hiện ông nằm trên giường, lờ đờ và mất định hướng. Bệnh nhân không sốt, không đau đầu, không đau bụng hay nôn mửa. Tiền sử uống khoảng 240-475 mL rượu mạnh mỗi ngày và từng nhập viện vì viêm tụy cấp do rượu. Thăm khám ghi nhận: nhiệt độ 36,9°C, huyết áp 116/68 mmHg, mạch 84 lần/phút. Bệnh nhân lơ mơ nhưng tỉnh lại khi có kích thích vật lý, có thể thực hiện các y lệnh đơn giản nhưng mất định hướng thời gian và không gian, nói lắp. Phổi trong, tim nhịp đều, không âm thổi. Bụng chướng, gõ đục vùng thấp. Khi duỗi và gấp ngược cổ tay, xuất hiện dấu hiệu run vỗ cánh (asterixis). Phản xạ gân xương tăng (3+). Kết quả xét nghiệm:

Công thức máu: Hematocrit 32%, Tiểu cầu 110.000/mm³, Bạch cầu 4.100/mm³. Hóa sinh máu: Natri 132 mmol/L, Kali 3,8 mmol/L, BUN 28 mg/dL, Creatinine 70 μmol/L, Glucose 140 mg/dL. Chức năng gan: Albumin 2,8 g/dL, Phosphatase kiềm 170 U/L, AST 97 U/L, ALT 46 U/L.

Phương pháp điều trị nào sau đây có khả năng cải thiện tình trạng tâm thần của bệnh nhân nhất?