Tình huống
Một kết quả chẩn đoán hình ảnh tình cờ phát hiện phình động mạch chủ bụng dưới thận kích thước 3,5 cm ở một bệnh nhân nam, 70 tuổi. Bệnh nhân không có triệu chứng kèm theo. Tiền sử ghi nhận tăng huyết áp, đái tháo đường típ 2 và tăng cholesterol máu. Bệnh nhân đang điều trị thuốc chống đông do rung nhĩ kịch phát. Bệnh nhân có tiền sử hút thuốc lá 1-2 gói/ngày trong 40 năm và uống 1-2 ly rượu mỗi ngày. Hiện tại, bệnh nhân vẫn duy trì hoạt động thể chất, thường xuyên đạp xe và đi bộ đường dài. Khám lâm sàng: huyết áp 150/78 mmHg, mạch 80 lần/phút, tim đều, phổi trong. Kết quả xét nghiệm: Creatinine huyết thanh 150 µmol/L, LDL-C 3,88 mmol/L, HbA1c 7,8%. Yếu tố nào sau đây liên quan mạnh mẽ nhất đến sự tiến triển của túi phình ở bệnh nhân này?