Một phụ nữ 29 tuổi, mang thai lần 2 (PARA 1011), đến khám thai định kỳ ở tuần thứ 20 của thai kỳ (S5070)

Một phụ nữ 29 tuổi, mang thai lần 2 (PARA 1011), đến khám thai định kỳ ở tuần thứ 20 của thai kỳ. Bệnh nhân cảm nhận thai máy bình thường, không có cơn co tử cung, không ra máu âm đạo hay đau vùng chậu. Trong lần mang thai trước, bệnh nhân bị đái tháo đường thai kỳ kiểm soát bằng chế độ ăn và sinh mổ ở tuần 36 do chuyển dạ sinh non kèm thai ngôi mông. Bệnh nhân bị tăng huyết áp mạn tính, hiện đang dùng 2 loại thuốc hạ huyết áp. Bệnh nhân từng đặt dụng cụ tử cung chứa đồng sau lần sinh đầu và đã tháo ra năm ngoái để chuẩn bị mang thai. Bệnh nhân không hút thuốc lá, không uống rượu hoặc sử dụng chất kích thích. Huyết áp đo được là 144/96 mmHg. BMI là 38 kg/m². Kết quả siêu âm cho thấy thai nhi ngôi đầu, tăng trưởng ở bách phân vị thứ 40. Chiều dài cổ tử cung là 4,4 cm và bánh rau bám thấp che lấp lỗ trong cổ tử cung. Chỉ số ối (AFI) là 18 cm.

Yếu tố nguy cơ nào sau đây là lớn nhất dẫn đến kết quả siêu âm của bệnh nhân này?