Một nam bệnh nhân 32 tuổi được mẹ đưa đến khoa cấp cứu (S5154)

Một nam bệnh nhân 32 tuổi được mẹ đưa đến khoa cấp cứu. Người mẹ cho biết trong suốt một tuần qua, bệnh nhân thường xuyên thức khuya, cầu nguyện và hét lên rằng mình là “Đấng cứu thế”. Bệnh nhân nói nhanh, dồn dập, không ngừng nghỉ và tin rằng mình có khả năng đặc biệt để chấm dứt mọi cuộc chiến tranh và cứu rỗi nhân loại. Anh thường xuyên lắc đầu như đang phản ứng với những giọng nói, cho rằng đang có một cuộc chiến giữa cái thiện và cái ác và anh phải “tiêu diệt ác quỷ”.

Tiền sử bệnh tâm thần bắt đầu từ đầu những năm 20 tuổi, khi anh xuất ngũ vì trầm cảm nặng và có ý tưởng tự sát. Thời điểm đó, anh nghe thấy những giọng nói đổ lỗi cho anh về mọi đau khổ trong chiến tranh. Trong 10 năm qua, bệnh nhân đã phải nhập viện nhiều lần vì các đợt trầm cảm. Giữa các lần nhập viện, anh có những giai đoạn kéo dài vài tháng với tâm trạng ổn định, nhưng vẫn tiếp tục nghe thấy giọng nói của Chúa và ác quỷ. Bệnh nhân hiện sống với mẹ và làm công việc sắp xếp hàng hóa tại một cửa hàng tạp hóa, nhưng phần lớn thời gian ở nhà một mình. Anh được kê đơn risperidone, nhưng người mẹ không chắc liệu anh có tuân thủ điều trị hay không. Chẩn đoán nào dưới đây là phù hợp nhất?