Một nam bệnh nhân 42 tuổi đến tái khám (S5203)

Một nam bệnh nhân 42 tuổi đến tái khám. Tiền sử bị bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD), tăng huyết áp và rối loạn sử dụng rượu. Năm ngoái, bệnh nhân từng nhập viện vì viêm dạ dày cấp. Trong thời gian nằm viện, bệnh nhân xuất hiện hội chứng cai rượu và được điều trị bằng chlordiazepoxide. Sau khi xuất viện, bệnh nhân đã kiêng rượu được 2 tuần nhưng sau đó bắt đầu uống lại 2-3 lon bia mỗi lần, vài lần một tuần. Trong vài tháng gần đây, lượng rượu tăng lên 6-10 lon bia mỗi ngày. Bệnh nhân chia sẻ: “Tôi muốn giảm uống rượu, nhưng cơn thèm rượu quá mạnh”. Anh lo sợ sẽ mất việc và gia đình nếu tiếp tục tình trạng này. Bệnh nhân có tiền sử lạm dụng rượu từ năm 14 tuổi và hút 1,5 bao thuốc lá mỗi ngày trong 12 năm qua. Bệnh nhân không sử dụng ma túy. Tiền sử gia đình có mẹ lạm dụng rượu và anh trai lạm dụng heroin. Dấu hiệu sinh tồn và thăm khám thực thể đều trong giới hạn bình thường. Ngoài các can thiệp tâm lý xã hội, đâu là liệu pháp dược lý phù hợp nhất cho tình trạng rối loạn sử dụng rượu của bệnh nhân này?