Học Y khổ quá đi

Danh mục

Một nam bệnh nhân 50 tuổi đến khám vì mệt mỏi, chán ăn, sụt cân không chủ ý và đau lưng tăng dần trong 2 tháng qua (S5387)

Xuất bản:

Cập nhật:

Đánh giá hoặc báo lỗi nội dung này


Tình huống

Một nam bệnh nhân 50 tuổi đến khám vì mệt mỏi, chán ăn, sụt cân không chủ ý và đau lưng tăng dần trong 2 tháng qua. Bệnh nhân không có tiền sử bệnh lý mạn tính, không dùng thuốc, không hút thuốc lá hay uống rượu. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. BMI 21 kg/m2. Khám thực thể ghi nhận teo cơ thái dương. Khám tim phổi bình thường, bụng mềm không đau. Ấn cột sống thấy đau nhiều tại mỏm gai các đốt sống thắt lưng. Không sờ thấy khối u tinh hoàn, thăm trực tràng bằng tay cho thấy tuyến tiền liệt trơn láng, kích thước bình thường.

Kết quả xét nghiệm như sau:

  • Công thức máu: Hemoglobin 108 g/L, Thể tích trung bình hồng cầu (MCV) 90 fL, Tiểu cầu 221 G/L, Bạch cầu 7,1 G/L
  • Sinh hóa máu: Creatinin 106 µmol/L
  • Chức năng gan: Albumin 31 g/L, Phosphatase kiềm (ALP) 1.270 U/L, AST 112 U/L, ALT 184 U/L
  • Alpha-fetoprotein (AFP) huyết thanh: 1.735 ng/mL (bình thường: <10)
  • Kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA) huyết thanh: 1,2 ng/mL (bình thường: <3,5)

Hình ảnh học cột sống cho thấy các tổn thương hủy xương và tạo xương đa ổ tại nhiều đốt sống. Chẩn đoán nào sau đây là phù hợp nhất?