Bệnh nhân:Nam, 21 tuổi, sinh viên đại học, được đưa vào khoa Cấp cứu trong tình trạng co giật.Bệnh sử:Theo gia đình, bệnh nhân vừa đi tiệc với bạn bè về và có biểu hiện “không bình thường” trước khi khởi phát cơn co giật khoảng 30 phút trước khi nhập viện.Tiền sử:Rối loạn trầm cảm nặng, đang điều trị bằng Sertraline; chưa từng bị co giật trước đây (S5396)

Bệnh nhân: Nam, 21 tuổi, sinh viên đại học, được đưa vào khoa Cấp cứu trong tình trạng co giật.

Bệnh sử: Theo gia đình, bệnh nhân vừa đi tiệc với bạn bè về và có biểu hiện “không bình thường” trước khi khởi phát cơn co giật khoảng 30 phút trước khi nhập viện.

Tiền sử: Rối loạn trầm cảm nặng, đang điều trị bằng Sertraline; chưa từng bị co giật trước đây. Không ghi nhận dị ứng thuốc. Thỉnh thoảng uống bia, không hút thuốc, không rõ tiền sử dùng chất kích thích.

Khám lâm sàng: Thân nhiệt 40°C, mạch 120 lần/phút, nhịp thở 16 lần/phút, huyết áp 170/96 mmHg, SpO2 98% (khí trời), BMI 23 kg/m². Da đỏ, vã mồ hôi. Phổi trong, tim nhịp nhanh đều, T1, T2 bình thường. Bụng mềm, không đau, nhu động ruột tăng, không gan lách to. Thần kinh: Phản xạ gân xương tăng (3+), đối xứng ở tất cả các chi; có rung giật cơ (clonus) tự phát ở các chi trên; đáp ứng kém với kích thích đau.

Xét nghiệm: Hematocrit 48%, Na+ 122 mmol/L, K+ 3,6 mmol/L, Cl− 98 mmol/L, HCO3− 20 mmol/L, Glucose 5,0 mmol/L, Creatinine 88 μmol/L. CT sọ não: Không thấy nhồi máu, xuất huyết hoặc khối choán chỗ cấp tính.

Câu hỏi: Nguyên nhân nào sau đây là có khả năng nhất gây ra tình trạng hiện tại của bệnh nhân?