Tình huống
Một phụ nữ 59 tuổi nhập viện cấp cứu vì đau hạ sườn phải, buồn nôn, nôn và sốt từ ngày hôm qua. Bệnh nhân không nôn ra máu, không táo bón, không tiêu chảy và không khó thở. Tiền sử bệnh lý ghi nhận: tăng huyết áp, bệnh động mạch vành ổn định và đái tháo đường type 2. Bệnh nhân không hút thuốc, không uống rượu hay sử dụng chất kích thích. Ghi nhận lúc nhập viện: nhiệt độ 38,9°C, huyết áp 112/76 mmHg, mạch 101 lần/phút, nhịp thở 18 lần/phút, SpO2 96% khí trời. Chỉ số khối cơ thể (BMI) là 34 kg/m2. Khám tim phổi không phát hiện bất thường. Khám bụng: đau khu trú và có phản ứng thành bụng vùng hạ sườn phải. Kết quả xét nghiệm như sau:
Công thức máu: Hemoglobin 121 g/L, Tiểu cầu 310 G/L, Bạch cầu 18,3 G/L.
Sinh hóa máu: Natri 144 mmol/L, Kali 4,1 mmol/L, BUN 10 mmol/L, Creatinin 97 µmol/L, Glucose 19,4 mmol/L.
Xét nghiệm gan: Bilirubin toàn phần 32,5 µmol/L, Phosphatase kiềm 93 U/L, AST (SGOT) 42 U/L, ALT (SGPT) 40 U/L.
Hình ảnh học ổ bụng cho thấy túi mật căng chướng, có hơi trong thành và lòng túi mật. Không thấy hơi trong đường mật. Chẩn đoán nào là khả năng cao nhất ở bệnh nhân này?