Một nam bệnh nhân 46 tuổi nhập viện khoa cấp cứu vì nôn nhiều lần, lần nôn gần nhất có lẫn máu đỏ tươi (S5516)

Một nam bệnh nhân 46 tuổi nhập viện khoa cấp cứu vì nôn nhiều lần, lần nôn gần nhất có lẫn máu đỏ tươi. Năm giờ trước, bệnh nhân có ăn bữa ăn nhiều chất béo và uống nhiều rượu. Tiền sử ghi nhận rối loạn sử dụng rượu. Cách đây 3 ngày, bệnh nhân đã được nội soi thực quản – dạ dày – tá tràng và siêu âm bụng do tình trạng khó tiêu mạn tính. Kết quả siêu âm cho thấy gan to, tăng âm và có sỏi túi mật; nội soi phát hiện viêm thực quản và viêm dạ dày mức độ nhẹ. Hiện tại: thân nhiệt 36,6°C, huyết áp 120/70 mmHg, mạch 95 lần/phút, nhịp thở 15 lần/phút. Bụng mềm, không đau. Thăm khám trực tràng không thấy phân đen. Kết quả xét nghiệm như sau:

• Hemoglobin: 12,8 g/dL
• Bạch cầu: 5.400/mm³
• BUN: 26 mg/dL
• Creatinine: 1,1 mg/dL
• AST (SGOT): 100 U/L
• ALT (SGPT): 45 U/L
• Bilirubin: 0,7 mg/dL

Đặt ống thông mũi – dạ dày hút được dịch vị bình thường lẫn máu đỏ tươi. Nguyên nhân nào sau đây là khả dĩ nhất gây nôn ra máu ở bệnh nhân này?