Một nam bệnh nhân 65 tuổi có tiền sử đau ngực khi gắng sức và kết quả nghiệm pháp gắng sức bất thường, nhập viện để chụp động mạch vành theo kế hoạch (S5594)

Tình huống

Một nam bệnh nhân 65 tuổi có tiền sử đau ngực khi gắng sức và kết quả nghiệm pháp gắng sức bất thường, nhập viện để chụp động mạch vành theo kế hoạch. Hiện tại, bệnh nhân không đau ngực hay khó thở khi nghỉ. Tiền sử không ghi nhận dị ứng. Dấu hiệu sinh tồn: nhiệt độ 37°C, huyết áp 130/78 mmHg, mạch 84 lần/phút, nhịp thở 15 lần/phút, SpO2 98% khí trời. Khám lâm sàng: áp lực tĩnh mạch cảnh bình thường, phổi trong, không rale, tim đều, không âm thổi bệnh lý, thời gian đổ đầy mao mạch bình thường. Mười phút sau khi tiêm thuốc cản quang iod trong quá trình chụp mạch, bệnh nhân xuất hiện đau ngực, đau bụng, chóng mặt, sau đó đột ngột lơ mơ và đỏ bừng mặt. Huyết áp tụt còn 70/36 mmHg, mạch 128 lần/phút, nhịp thở 32 lần/phút, SpO2 giảm còn 90% khi hỗ trợ oxy 2 L/phút qua canula mũi. Những thay đổi về huyết động nào sau đây có khả năng xảy ra nhất ở bệnh nhân này?

Áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP) | Áp lực mao mạch phổi bít (PCWP) | Sức cản mạch hệ thống (SVR)