Một nam bệnh nhân 43 tuổi nhập viện vì đau ngực, tính chất đau âm ỉ, không lan (S5635)

Một nam bệnh nhân 43 tuổi nhập viện vì đau ngực, tính chất đau âm ỉ, không lan. Bệnh nhân chưa từng bị đau ngực trước đây nhưng thỉnh thoảng có các đợt khó thở và ho. Tiền sử bệnh lý ghi nhận đái tháo đường kiểm soát bằng chế độ ăn, viêm mũi dị ứng và viêm da cơ địa (chàm) thời thơ ấu. Tiền sử gia đình có cha bị ung thư tuyến tiền liệt và mẹ bị viêm khớp dạng thấp. Hiện tại bệnh nhân không dùng thuốc, không hút thuốc lá hay uống rượu. Điện tâm đồ ban đầu cho thấy đoạn ST chênh xuống ở các chuyển đạo bên, nhưng các marker tim mạch (men tim) không cho thấy bằng chứng của nhồi máu cơ tim cấp. Bệnh nhân được nhập viện để đánh giá thêm và được điều trị bằng aspirin, clopidogrel, heparin trọng lượng phân tử thấp (LMWH), metoprolol và lisinopril. Sáng hôm sau, bệnh nhân xuất hiện khó thở và ho khan nhưng không còn đau ngực. Nhiệt độ 37,2°C, huyết áp 122/70 mmHg, mạch 63 lần/phút, nhịp thở 22 lần/phút. Độ bão hòa oxy (SpO2) là 95% khi thở khí trời. Khám thực thể ghi nhận thì thở ra kéo dài kèm tiếng khò khè (wheezing) hai bên phổi. Không nghe thấy tiếng ran. Khám tim bình thường và áp lực tĩnh mạch cảnh không tăng.

Yếu tố nào sau đây nhiều khả năng nhất là nguyên nhân gây ra các triệu chứng hô hấp hiện tại của bệnh nhân?