Một nam bệnh nhân 55 tuổi đến khám vì tình trạng đau cách hồi (intermittent claudication) ở chân trái tăng dần trong vài tháng gần đây, đặc biệt là khi đi bộ vào buổi sáng (S5645)

Tình huống

Một nam bệnh nhân 55 tuổi đến khám vì tình trạng đau cách hồi (intermittent claudication) ở chân trái tăng dần trong vài tháng gần đây, đặc biệt là khi đi bộ vào buổi sáng. Bệnh nhân không có triệu chứng đau ngực, khó thở, hồi hộp hay ngất. Tiền sử bệnh lý ghi nhận không sử dụng thuốc điều trị thường xuyên. Tiền sử hút thuốc lá 20 gói-năm. Bệnh nhân không uống rượu hay sử dụng chất kích thích, duy trì tập thể dục hai lần một tuần và chế độ ăn ít chất béo. Gia đình có cha bị nhồi máu cơ tim năm 60 tuổi và tử vong do nhồi máu cơ tim lần thứ hai năm 65 tuổi. Ghi nhận huyết áp 145/95 mmHg, mạch 85 lần/phút. Khám tim mạch, phổi và bụng trong giới hạn bình thường. Mạch ngoại vi ở chân trái giảm. Chỉ số cổ chân – cánh tay (ABI) là 0,65 ở bên trái và 1,1 ở bên phải. ECG trong giới hạn bình thường. Xét nghiệm máu lúc đói: Cholesterol 5,7 mmol/L (220 mg/dL), HDL 1,3 mmol/L (50 mg/dL), LDL 3,5 mmol/L (135 mg/dL), Triglycerides 1,7 mmol/L (150 mg/dL), Glucose 4,9 mmol/L (88 mg/dL). Bước tiếp theo nào là phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này?