Một bệnh nhân nam, 56 tuổi, đến khám vì tình trạng khó thở tiến triển nặng dần trong 3 tháng nay (S5651)

Một bệnh nhân nam, 56 tuổi, đến khám vì tình trạng khó thở tiến triển nặng dần trong 3 tháng nay. Ban đầu, khó thở chỉ xuất hiện khi gắng sức, nhưng hiện tại bệnh nhân cảm thấy khó thở ngay cả khi nghỉ ngơi. Bệnh nhân không bị đau ngực, hồi hộp, ngất hay phù chân. Tiền sử bệnh lý chưa ghi nhận bất thường và không sử dụng thuốc điều trị. Bệnh nhân có tiền sử hút thuốc lá 30 gói-năm và uống rượu bia nhiều trong 15 năm qua. Không có tiền sử gia đình mắc bệnh tim mạch. Ghi nhận lúc khám: nhiệt độ 37,1°C, huyết áp 113/76 mmHg, nhịp tim 86 lần/phút. Nghe tim thấy tiếng T3; không có âm thổi. Nghe phổi có ran ẩm hai đáy. Bụng mềm, không có cổ trướng. Kết quả xét nghiệm như sau:

• Công thức máu: Hematocrit 32%, thể tích trung bình hồng cầu (MCV) 101 fL, tiểu cầu 120.000/mm³, bạch cầu 6.000/mm³
• Chức năng gan: Phosphatase kiềm 44 U/L, Aspartate aminotransferase (AST) 180 U/L, Alanine aminotransferase (ALT) 66 U/L

X-quang ngực cho thấy bóng tim to và dấu hiệu sung huyết tĩnh mạch phổi. Siêu âm tim cho thấy thất trái giãn với phân suất tống máu thất trái (LVEF) ước tính là 25%. Chụp động mạch vành không thấy bằng chứng của bệnh động mạch vành gây tắc nghẽn. Biện pháp nào sau đây có khả năng cao nhất giúp đảo ngược tình trạng rối loạn chức năng thất trái của bệnh nhân này?