Một bệnh nhân nữ 64 tuổi nhập viện vì nhồi máu cơ tim cấp thành trước (S5653)

Một bệnh nhân nữ 64 tuổi nhập viện vì nhồi máu cơ tim cấp thành trước. Bệnh nhân có tiền sử đau ngực kiểu đè nặng sau xương ức kéo dài 24 giờ trước khi nhập viện; kết quả chụp mạch vành xác định tắc hoàn toàn đoạn giữa động mạch liên thất trước (LAD). Bệnh nhân đã được can thiệp mạch vành qua da (PCI) thành công với stent kim loại trần (BMS). Tiền sử ghi nhận đái tháo đường típ 2 không kiểm soát, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu và hút thuốc lá. Gia đình có tiền sử bị đái tháo đường, đột quỵ và bệnh động mạch vành. Vào ngày thứ tư sau nhập viện, bệnh nhân đột ngột xuất hiện khó thở và lú lẫn. Huyết áp đo được là 72/40 mmHg, nhịp tim 120 chu kỳ/phút, nhịp đều. Khám thực thể thấy đầu chi lạnh, ẩm và vã mồ hôi; tĩnh mạch cổ nổi khi nằm đầu cao. Nghe phổi có ran ẩm ở hai đáy. Nghe tim có tiếng thổi toàn tâm thu thô, cường độ lớn ở bờ trái xương ức kèm theo rung miêu. Bụng mềm, ấn đau nhẹ vùng hạ sườn phải. Điện tâm đồ cho thấy nhịp xoang nhanh với sóng T đảo ngược sâu ở các chuyển đạo từ V1 đến V5. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng diễn tiến xấu của bệnh nhân?