Một nam bệnh nhân 60 tuổi đến khoa cấp cứu vì cơn đau dữ dội ở ngón cái bàn chân phải, khởi phát đột ngột khiến bệnh nhân tỉnh giấc; ngón chân sưng và rất đau khi chạm vào (S5793)

Một nam bệnh nhân 60 tuổi đến khoa cấp cứu vì cơn đau dữ dội ở ngón cái bàn chân phải, khởi phát đột ngột khiến bệnh nhân tỉnh giấc; ngón chân sưng và rất đau khi chạm vào. Ngoài ra, trong vài tuần qua, bệnh nhân thường bị đau đầu và ngứa dữ dội sau khi tắm nước nóng. Bệnh nhân không sử dụng rượu, thuốc lá hoặc các chất kích thích. Ghi nhận: nhiệt độ 36,8°C, huyết áp 140/90 mmHg, mạch 90 lần/phút. Khám tim phổi bình thường. Bụng mềm, không đau, không có dấu hiệu cổ trướng. Gan 10 cm theo đường trung đòn, lách sờ chạm dưới bờ sườn 2 cm khi hít sâu. Ngón cái bàn chân phải sưng đỏ và đau dữ dội khi vận động. Kết quả chọc hút dịch khớp bàn-ngón chân cái cho thấy có các tinh thể lưỡng chiết quang âm và nhiều bạch cầu, không thấy vi sinh vật. Nguyên nhân nào sau đây có khả năng cao nhất gây ra các triệu chứng của bệnh nhân?