Một bệnh nhân nữ 82 tuổi có tiền sử sa sút trí tuệ Alzheimer được đưa đến phòng khám để đánh giá tình trạng chảy nước dãi mới xuất hiện (S5947)

Một bệnh nhân nữ 82 tuổi có tiền sử sa sút trí tuệ Alzheimer được đưa đến phòng khám để đánh giá tình trạng chảy nước dãi mới xuất hiện. Bệnh nhân hiện đang sống trong viện dưỡng lão; người chăm sóc nhận thấy chất lỏng chảy ra từ góc miệng bên phải khi cho bà ăn. Trong 2 tuần qua, bệnh nhân thường xuyên khóc, đặc biệt là vào ban đêm, thường xuyên rên rỉ và ôm lấy tai phải. Bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường type 2 đang điều trị bằng insulin và một số thuốc khác. Chỉ số HbA1c gần nhất là 8,5%. Ghi nhận: nhiệt độ 38°C, huyết áp 140/90 mmHg, mạch 96 lần/phút và nhịp thở 18 lần/phút. Khám ống tai phải cho thấy có mô hạt kèm dịch mủ màu trắng bao quanh ở sàn ống tai. Màng nhĩ trong và di động khi soi tai bằng bơm hơi. Ghi nhận tình trạng liệt mặt khiến góc miệng bên phải bị xệ xuống. Tác nhân gây bệnh nào sau đây là có khả năng nhất trong trường hợp này?