Bệnh nhân nam, 34 tuổi, được đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng khó thở và ho tăng dần (S6003)

Bệnh nhân nam, 34 tuổi, được đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng khó thở và ho tăng dần. Bệnh nhân có tiền sử hen suyễn 10 năm và từng nhập viện vì một đợt cấp. Các thuốc điều trị tại nhà bao gồm fluticasone xịt và salbutamol (albuterol) dùng khi cần. Cơn cấp bắt đầu từ 10 giờ trước và không đáp ứng với nhiều lần xịt salbutamol tại nhà. Bệnh nhân không hút thuốc lá hoặc sử dụng chất gây nghiện. Ghi nhận dấu hiệu sinh tồn: Nhiệt độ 37°C, huyết áp 120/70 mmHg, mạch 110 lần/phút và nhịp thở 28 lần/phút. Độ bão hòa oxy SpO2 là 88% khi thở khí trời. Bệnh nhân đang sử dụng các cơ hô hấp phụ và khó nói thành câu. Nghe phổi cho thấy rì rào phế nang giảm, thời kỳ thở ra kéo dài và có ran rít lan tỏa hai phế trường. Khám tim cho thấy tiếng tim bình thường, không có âm thổi. Kết quả khí máu động mạch khi thở khí trời như sau: pH 7.43, PaO2 65 mmHg, PaCO2 40 mmHg. X-quang ngực cho thấy hình ảnh phổi cường khí. Phát hiện nào sau đây là đáng lo ngại nhất và cho thấy tình trạng của bệnh nhân đang xấu đi?