Một phụ nữ 62 tuổi nhập khoa cấp cứu vì sốt và đau vùng mạn sườn lưng trái bắt đầu từ ngày hôm qua (S6013)

Một phụ nữ 62 tuổi nhập khoa cấp cứu vì sốt và đau vùng mạn sườn lưng trái bắt đầu từ ngày hôm qua. Bệnh nhân ghi nhận có triệu chứng tiểu buốt vài ngày trước đó và tình trạng nặng dần. Tiền sử bệnh lý ghi nhận hội chứng ruột kích thích và trầm cảm. Ghi nhận lúc nhập viện: nhiệt độ 38,8°C, huyết áp 86/60 mmHg và mạch 120 lần/phút. Khi thăm khám, bệnh nhân trong tình trạng mệt mỏi, khó chịu; có dấu hiệu ấn đau góc sườn thận trái và các chi lạnh. Kết quả xét nghiệm như sau:

• Hemoglobin: 122 g/L
• Bạch cầu: 18,3 x 10⁹/L
• Glucose máu: 5,2 mmol/L
• Ure máu (BUN): 10,7 mmol/L
• Creatinine: 124 μmol/L
• Natri: 134 mmol/L
• Kali: 4,0 mmol/L
• Clorua: 100 mmol/L
• Bicarbonate: 12 mmol/L
• Khí máu động mạch: pH 7,15, PaO2 80 mmHg, PaCO2 36 mmHg

Ngoài tình trạng nhiễm trùng huyết, yếu tố nào sau đây có khả năng đóng góp nhiều nhất vào kết quả khí máu động mạch của bệnh nhân này?