Một người đàn ông 55 tuổi đến khoa cấp cứu vì sốt, ớn lạnh và ho có đờm trong 2 ngày (S6293)

Tình huống

Một người đàn ông 55 tuổi đến khoa cấp cứu vì sốt, ớn lạnh và ho có đờm trong 2 ngày. Trong 4 tháng qua, ông đã có 2 đợt viêm phổi, cả hai đều đáp ứng hoàn toàn với kháng sinh. Tiền sử ghi nhận hút thuốc 1 gói/ngày trong 30 năm nhưng đã bỏ thuốc sau đợt viêm phổi thứ hai. Bệnh lý nền duy nhất khác của bệnh nhân là tăng huyết áp. Ghi nhận lúc nhập viện: nhiệt độ 38,9°C, huyết áp 130/86 mmHg, mạch 98 lần/phút và nhịp thở 18 lần/phút. Độ bão hòa oxy (SpO2) là 94% khi thở khí phòng. Nghe phổi thấy rale ẩm và tăng rì rào phế nang ở vùng đáy phổi phải. Kết quả xét nghiệm cho thấy số lượng bạch cầu là 14.200/mm³ và nồng độ ure máu là 3,5 mmol/L. X-quang ngực cho thấy hình ảnh đông đặc thùy dưới phổi phải. Bệnh nhân được chỉ định điều trị kháng sinh. Khi tái khám 5 ngày sau đó, bệnh nhân cho biết tình trạng ho và sốt đã cải thiện, tuy nhiên rale ẩm vẫn còn ở đáy phổi phải. Khi xem lại các phim X-quang ngực trong các đợt viêm phổi trước đó, ghi nhận vùng đông đặc ở thùy dưới phổi phải, tương tự như đợt hiện tại. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?