Một người phụ nữ 44 tuổi đến khám vì có 4 cơn mất ý thức trong 2 tuần qua (S6642)

Một người phụ nữ 44 tuổi đến khám vì có 4 cơn mất ý thức trong 2 tuần qua. Cô ấy hồi phục ngay lập tức và không bị lú lẫn sau các cơn này. Trong 6 tháng qua, cô ấy cũng bị tăng tình trạng khó thở, đánh trống ngực và thắt ngực, các triệu chứng này thuyên giảm khi nghỉ ngơi. Cô ấy cùng gia đình di cư từ Ấn Độ đến 10 năm trước. Mạch 115 lần/phút, không đều và huyết áp là 108/70 mmHg. Khám tim cho thấy tiếng S2 nhấn mạnh và tách đôi. Có một tiếng Tách mở (opening snap) theo sau bởi một tiếng thổi tâm trương âm sắc thấp tại khoang liên sườn 5 trái đường trung đòn. Điện tâm đồ (ECG) cho thấy rung nhĩ và trục tim lệch phải.

Cơ chế bệnh sinh tiềm ẩn nào sau đây là khả năng cao nhất cho những phát hiện này?