Một người phụ nữ 42 tuổi đến khám vì tình trạng kinh nguyệt không đều kéo dài 6 tháng (S3541)

Một người phụ nữ 42 tuổi đến khám vì tình trạng kinh nguyệt không đều kéo dài 6 tháng. Kỳ kinh cuối cùng của cô ấy là cách đây 3 tháng. Trước đó, chu kỳ kinh nguyệt của cô ấy đều đặn 28 ngày, kéo dài 4-5 ngày với lượng máu kinh trung bình. Cô ấy cũng nhận thấy ngực căng đau và có ít dịch tiết từ núm vú. Bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường tuýp 2 và rối loạn lưỡng cực tuýp I kháng trị. Các thuốc hiện đang sử dụng bao gồm metformin, glipizide, lithium và risperidone. Khám thực thể không phát hiện bất thường. Xét nghiệm thử thai bằng nước tiểu cho kết quả âm tính. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra những thay đổi trong chu kỳ kinh nguyệt của bệnh nhân này?