Một bé gái 15 tuổi, trước đây khỏe mạnh, được cha mẹ đưa đến bác sĩ vì mệt mỏi, khát nước tăng và đi tiểu nhiều lần trong 10 ngày qua (S3543)

Một bé gái 15 tuổi, trước đây khỏe mạnh, được cha mẹ đưa đến bác sĩ vì mệt mỏi, khát nước tăng và đi tiểu nhiều lần trong 10 ngày qua. Bé cao 173 cm và nặng 54 kg; BMI là 18 kg/m2. Khám thực thể không phát hiện bất thường. Nồng độ glucose huyết thanh của bé là 12,4 mmol/L. Que thử nước tiểu dương tính với thể ketone. Điều nào sau đây có khả năng nhất liên quan đến cơ chế bệnh sinh của tình trạng này ở bệnh nhân?