Một người đàn ông 59 tuổi có tiền sử xơ gan do rượu được vợ đưa đến bác sĩ vì tình trạng bụng chướng tiến triển và vàng mắt trong 1 tuần qua (S3699)

Một người đàn ông 59 tuổi có tiền sử xơ gan do rượu được vợ đưa đến bác sĩ vì tình trạng bụng chướng tiến triển và vàng mắt trong 1 tuần qua. Trong một tháng gần đây, bệnh nhân trở nên dễ kích động, khó ngủ, vụng về và thường xuyên bị ngã. Hai tháng trước, bệnh nhân đã được thắt tĩnh mạch thực quản sau một đợt nôn ra máu. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường.

Khám thực thể cho thấy vàng da, nhiều vết bầm tím, phù chân, nữ hóa tuyến vú, mất lông vùng mu và tinh hoàn nhỏ, chắc. Có nhiều tổn thương mạch máu nhỏ trên ngực và cổ, biến mất khi ấn vào. Lòng bàn tay đỏ và ấm; có co rút gập ngón tay thứ 4 bên trái. Khi duỗi cẳng tay và cổ tay, quan sát thấy run vẩy (asterixis). Khám bụng cho thấy các tĩnh mạch giãn trên thành bụng trước, đầu lách sờ thấy dưới bờ sườn trái 4 cm và có gõ đục vùng thấp.

Cặp dấu hiệu khám thực thể nào sau đây có cùng cơ chế bệnh sinh?