Tình huống
Một người phụ nữ 46 tuổi, trước đây khỏe mạnh, đến khám vì tình trạng khó thở tiến triển, mệt mỏi và đau ngực khi gắng sức trong 6 tháng qua. Bệnh nhân không hút thuốc. Cậu của bệnh nhân cũng có các triệu chứng tương tự.
Khám tim cho thấy tiếng T2 tách rộng. Thành phần thứ hai của T2 (P2) cường độ mạnh và nghe rõ nhất ở khoang liên sườn 2 bên trái. Phổi nghe rõ, không có rale.
Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra các dấu hiệu tim mạch của bệnh nhân này?