Một bé trai 1 tháng tuổi được đưa đến khoa cấp cứu 25 phút sau khi bị co giật (S4066)

Một bé trai 1 tháng tuổi được đưa đến khoa cấp cứu 25 phút sau khi bị co giật. Người mẹ báo cáo rằng trẻ trở nên lờ đờ và không còn khóc mạnh như trước. Khám lâm sàng cho thấy giảm trương lực cơ và gan to. Khí máu động mạch khi thở khí trời cho thấy tình trạng toan chuyển hóa. Xét nghiệm huyết thanh cho thấy nồng độ acid methylmalonic tăng cao. Sự thiếu hụt loại enzyme nào sau đây là nguyên nhân khả thi nhất gây ra tình trạng của bệnh nhân này?