Một người đàn ông 48 tuổi, trước đây khỏe mạnh, đến khám vì sụt cân và vàng da trong 2 tháng qua (S4090)

Một người đàn ông 48 tuổi, trước đây khỏe mạnh, đến khám vì sụt cân và vàng da trong 2 tháng qua. Bệnh nhân làm nông dân, canh tác đậu nành và ngô. Ông không hút thuốc, không uống rượu và không sử dụng ma túy. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Khám thực thể cho thấy củng mạc mắt vàng và gan to, ấn đau. Siêu âm bụng phát hiện một tổn thương dạng nốt kích thước 5 cm ở thùy phải của gan. Các đánh giá sâu hơn về tổn thương này xác nhận đây là ung thư biểu mô tế bào gan (HCC). Hoạt tính của enzyme nào sau đây có khả năng nhất đóng góp vào cơ chế bệnh sinh của tình trạng này ở bệnh nhân?