Một người đàn ông 26 tuổi đến khám vì mệt mỏi, phát ban trên mặt, rụng tóc và tê bì tay chân (S4396)

Một người đàn ông 26 tuổi đến khám vì mệt mỏi, phát ban trên mặt, rụng tóc và tê bì tay chân. Anh ta đã theo chế độ ăn chay trong 3 năm qua và ăn 8 lòng trắng trứng sống mỗi ngày trong năm qua để chuẩn bị cho một cuộc thi thể hình. Khám thực thể cho thấy kết mạc bị xung huyết và phát ban đỏ, có vảy xung quanh mắt và miệng. Các xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy giảm hoạt tính của enzyme propionyl-coenzyme A carboxylase trong các lympho bào máu ngoại vi. Chất nào sau đây có khả năng bị giảm nhiều nhất ở bệnh nhân này?