Một thai phụ 37 tuổi, mang thai lần đầu, thai 14 tuần, đến khám tiền sản lần đầu (S4039)

Một thai phụ 37 tuổi, mang thai lần đầu, thai 14 tuần, đến khám tiền sản lần đầu. Bệnh nhân có buồn nôn nhưng không nôn, không đau bụng và không xuất huyết âm đạo. Tiền sử bệnh nhân mắc đái tháo đường type 2 và tăng huyết áp. Trước đây bệnh nhân có uống 1-2 ly rượu mỗi tối nhưng đã bỏ cách đây một năm khi dự định mang thai. Ghi nhận hiện tại: nhiệt độ 37,5°C, huyết áp 138/88 mmHg, mạch 85 lần/phút, nhịp thở 14 lần/phút. Chỉ số khối cơ thể (BMI) là 36 kg/m². Khám lâm sàng không thấy vàng củng mạc, tim phổi bình thường. Bụng mềm, không đau, sờ thấy bờ gan dưới bờ sườn phải 3 cm. Kết quả xét nghiệm như sau:

Công thức máu: Hemoglobin 12,5 g/dL, Tiểu cầu 225.000/mm³, Bạch cầu 5.000/mm³. Chức năng gan: Albumin 3,5 g/dL, Bilirubin toàn phần 1,0 mg/dL, Phosphatase kiềm 145 U/L (bình thường: 17-88), Aspartate aminotransferase (AST) 115 U/L, Alanine aminotransferase (ALT) 125 U/L.

Siêu âm bụng vùng hạ sườn phải cho thấy hình ảnh gan tăng âm, có vài viên sỏi túi mật, thành túi mật không dày và đường mật chủ bình thường. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng tăng men gan ở bệnh nhân này?