Một người đàn ông 58 tuổi đến khám vì tiền sử 3 tháng bị đau cơ lan tỏa, mệt mỏi, đau cả hai đầu gối, các đợt đau bụng và đau ngực tái phát (S4457)

Một người đàn ông 58 tuổi đến khám vì tiền sử 3 tháng bị đau cơ lan tỏa, mệt mỏi, đau cả hai đầu gối, các đợt đau bụng và đau ngực tái phát. Bệnh nhân cũng bị sụt cân 5 kg trong 4 tháng qua. Bốn năm trước, bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm hepatitis B mạn tính và được điều trị bằng tenofovir. Có nhiều vết loét xung quanh mắt cá chân và bắp chân hai bên. Kháng thể kháng tế bào bạch cầu trung tính trong bào tương (p-ANCA) cho kết quả âm tính. Xét nghiệm nước tiểu cho thấy có protein niệu và tiểu máu. Sinh thiết cơ cho thấy tình trạng viêm xuyên thành của thành động mạch với sự thâm nhiễm bạch cầu và hoại tử fibrinoid. Chẩn đoán nào sau đây là có khả năng nhất?