Một người đàn ông 38 tuổi đến khám vì tiền sử 6 tháng bị khó chịu ở ngực và khó thở tiến triển (S4614)

Một người đàn ông 38 tuổi đến khám vì tiền sử 6 tháng bị khó chịu ở ngực và khó thở tiến triển. Anh ta không thể thực hiện các công việc hàng ngày mà không cảm thấy hụt hơi. Anh ta có tiền sử mắc một rối loạn di truyền lặn liên kết với nhiễm sắc thể X gây yếu cơ gốc chi tiến triển và bất thường về dáng đi. Khám thực thể cho thấy dáng đi lạch bạch và phản xạ xương bánh chè yếu. Khám tim mạch cho thấy tiếng thổi toàn tâm thu, điểm mỏm tim bị di lệch và phù lõm hai bên vùng cổ chân. Các xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy nồng độ peptide lợi niệu não (BNP) tăng cao.

Nguyên nhân tiềm ẩn nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng yếu cơ của bệnh nhân này?