Một người đàn ông 46 tuổi đến khám vì tiền sử 2 tháng bị khàn tiếng và chảy dãi (S7931)

Một người đàn ông 46 tuổi đến khám vì tiền sử 2 tháng bị khàn tiếng và chảy dãi. Ban đầu, bệnh nhân gặp khó khăn khi nuốt thức ăn đặc, nhưng hiện tại ngay cả những thực phẩm như cháo cũng khó nuốt. Trong thời gian này, bệnh nhân cũng bị yếu cả hai tay và sụt cân 8,2 kg. Bệnh nhân trông mệt mỏi. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Khám lâm sàng cho thấy teo lưỡi và tích tụ dịch tiết trong miệng. Có tình trạng teo cơ lan tỏa ở tất cả các chi. Phản xạ gân xương là 3+ ở tất cả các chi. Cảm giác châm chích, chạm nhẹ và rung cảm vẫn còn nguyên vẹn. Nội soi thực quản-dạ dày-tá tràng không phát hiện bất thường. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra các triệu chứng của bệnh nhân này?