Một bé trai 3 tuổi được đưa đến bác sĩ để đánh giá tình trạng da xanh xao và ngày càng lờ đờ trong 3 ngày qua (S5487)

Một bé trai 3 tuổi được đưa đến bác sĩ để đánh giá tình trạng da xanh xao và ngày càng lờ đờ trong 3 ngày qua.

Sáu ngày trước, trẻ bị đau bụng, nôn và tiêu chảy ra máu, hiện các triệu chứng này đã hết. Gia đình trẻ vừa trở về từ một chuyến du lịch đến Mexico 4 tuần trước. Nhiệt độ của trẻ là 38,8°C, mạch 128 lần/phút, nhịp thở 30 lần/phút và huyết áp là 96/60 mm Hg. Khám lâm sàng cho thấy kết mạc nhợt nhạt và vàng da, vàng mắt. Bụng mềm, không đau, không chướng. Nhu động ruột tăng.

Kết quả xét nghiệm cho thấy:

Thông số	Giá trị
Hemoglobin	7,8 g/dL
Thể tích trung bình hồng cầu (MCV)	92 μm3
Số lượng bạch cầu	18.500/mm3
Số lượng tiểu cầu	45.000/mm3
Thời gian Prothrombin (PT)	12 giây
Thời gian Thromboplastin một phần (PTT)	34 giây
Ure huyết thanh	32 mg/dL
Creatinine	1,8 mg/dL
Bilirubin (Tổng số)	2,0 mg/dL
Bilirubin (Trực tiếp)	0,1 mg/dL
Lactate dehydrogenase (LDH)	1685 U/L

Phết máu ngoại vi cho thấy có các mảnh vỡ hồng cầu (schistocytes). Cơ chế nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng của bệnh nhân này?