TÓM TẮT
Đặc điểm dược lý của các thuốc chống co giật – Mặc dù đều có đặc tính chung là ức chế các cơn co giật, nhưng các thuốc chống co giật có đặc điểm dược lý rất đa dạng. Điều này đóng vai trò quan trọng trong việc lựa chọn và chỉ định thuốc cho bệnh nhân động kinh cũng như các bệnh lý khác, bao gồm các đặc tính dược động học, khả năng tương tác thuốc, cũng như hồ sơ tác dụng phụ và độc tính. (Xem thêm mục ‘Đặc điểm dược lý’ ở dưới.)
Để tra cứu tóm tắt cho từng loại thuốc, vui lòng xem các đề mục cụ thể phía trên. Tóm tắt về các đặc tính khác cũng được liệt kê trong các bảng sau:
- Cơ chế tác dụng đã biết hoặc nghi ngờ (bảng 1)
- Các đặc tính dược lý quan trọng (bảng 3)
- Một số tương tác thuốc quan trọng (bảng 4A, bảng 4B, bảng 4C và bảng 6)
Lựa chọn thuốc chống co giật ban đầu – Nội dung thảo luận về việc lựa chọn thuốc chống co giật cho các tình huống bệnh nhân cụ thể được trình bày riêng. (Xem mục “Điều trị động kinh ban đầu ở người lớn”, phần ‘Lựa chọn thuốc chống co giật’.)
Tác dụng không mong muốn – Các tác dụng không mong muốn thường gặp và hiếm gặp của thuốc chống co giật được liệt kê trong các bảng (bảng 5A và bảng 5B). Mặc dù hầu hết các thuốc chống co giật đều có hiệu quả đối với cơn co giật cục bộ và cơn co giật toàn thể (ngoại trừ ethosuximide), một số thuốc có tiềm năng làm trầm trọng thêm một số loại co giật toàn thể (ví dụ: cơn vắng ý thức, cơn giật cơ) (bảng 2 và bảng 7).
Oxcarbazepine, carbamazepine và eslicarbazepine có thể gây hạ natri máu. (Xem mục ‘Hạ natri máu’ ở dưới.)
Bệnh nhân động kinh có nguy cơ cao mắc bệnh lý về xương, một phần do ảnh hưởng của một số thuốc chống co giật làm suy giảm khả năng thăng bằng khi đi lại và thay đổi chuyển hóa xương và khoáng chất. Các vấn đề này được xem xét chi tiết trong một mục riêng. (Xem “Thuốc chống co giật và bệnh lý về xương”.)
Nhìn chung, nhóm thuốc chống co giật có liên quan đến việc tăng nguy cơ xuất hiện ý tưởng tự sát và hành vi tự sát. Một số thuốc chống co giật cụ thể có nguy cơ gây hội chứng Stevens-Johnson (SJS), hoại tử thượng bì nhiễm độc (TEN) và phản ứng thuốc kèm tăng bạch cầu ái toan và triệu chứng toàn thân (DRESS). (Xem mục ‘Các tác dụng không mong muốn hiếm gặp nhưng tiềm tàng nguy hiểm’ ở dưới.)
Thông tin chi tiết về kê đơn – Để biết thông tin chi tiết về kê đơn, người đọc nên tham khảo các chủ đề thông tin về từng loại thuốc trong tài liệu này. Thông tin toàn diện về tương tác thuốc có thể được tra cứu thông qua chương trình tương tác thuốc.