Tăng cholesterol máu trong viêm đường mật đường mật nguyên phát (xơ gan mật nguyên phát)

TÓM TẮT

Tổng quan – Tăng cholesterol máu (giá trị cholesterol > 200 mg/dL [5,2 mmol/L]) xuất hiện ở khoảng 75% bệnh nhân viêm đường mật nguyên phát tại thời điểm chẩn đoán, tuy nhiên tình trạng này không liên quan đến việc tăng nguy cơ xơ vữa động mạch ở những bệnh nhân này. (Xem thêm mục ‘Giới thiệu và tỷ lệ lưu hành’ và ‘Nguy cơ bệnh tim mạch’ ở dưới.)

Đặc điểm lâm sàng – Bệnh nhân viêm đường mật nguyên phát kèm tăng cholesterol máu có thể xuất hiện các u vàng (xanthomas), là những mảng màu vàng, mềm, thường gặp nhất ở vùng mí mắt (xanthelasma), cổ, thân mình, vai và nách (hình 1). Bệnh nhân thường lo lắng về tính thẩm mỹ của các tổn thương này, dù chúng thường không gây triệu chứng. (Xem thêm mục ‘Đặc điểm lâm sàng’ ở dưới.)

Theo dõi lâm sàng và cận lâm sàng – Đối với tất cả bệnh nhân viêm đường mật nguyên phát, cần thực hiện định lượng lipid máu lúc đói tại thời điểm chẩn đoán và định kỳ mỗi 2 năm một lần, đồng thời tầm soát các dấu hiệu của hội chứng chuyển hóa.

Với những bệnh nhân viêm đường mật nguyên phát đáp ứng tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng chuyển hóa, việc định lượng lipid máu nên được thực hiện hàng năm. (Xem thêm mục ‘Theo dõi lâm sàng và cận lâm sàng’ ở dưới.)

Sử dụng thuốc hạ lipid máu – Có thể sử dụng statin cho những bệnh nhân viêm đường mật nguyên phát có tăng cholesterol toàn phần và/hoặc tăng LDL-cholesterol liên quan đến hội chứng chuyển hóa nhưng có men gan trong giới hạn bình thường. Cần theo dõi men gan hàng năm cho nhóm bệnh nhân này. (Xem thêm mục ‘Sử dụng statin hoặc fibrate’ ở dưới.)

Đối với bệnh nhân viêm đường mật nguyên phát có các yếu tố nguy cơ độc lập gây bệnh tim mạch, việc điều trị sẽ tuân theo phác đồ tiêu chuẩn được thảo luận trong một phần riêng. (Xem thêm “Đánh giá nguy cơ bệnh tim mạch xơ vữa để dự phòng cấp 1 ở người trưởng thành”.)