Vết cắn của côn trùng và động vật chân đốt khác

Phòng ngừa

Đối với những bệnh nhân than phiền về việc bị mạt cắn, cần đánh giá tiền sử tiếp xúc với các khu vực có mạt, đồng thời khai thác bệnh sử chi tiết để loại trừ khả năng tiếp xúc với động vật nhiễm mạt hoặc một số loại ngũ cốc và thực phẩm nhất định. Ngoài ra, những người khẳng định mình bị mạt ký sinh có thể đang gặp tình trạng hoang tưởng bị ký sinh 96.

Để phòng tránh mạt đỏ (chiggers), có thể sử dụng DEET hoặc đi ủng cao su cao đến đầu gối khi hoạt động ngoài trời tại các vùng lưu hành. (Xem thêm “Phòng ngừa côn trùng và động vật chân đốt cắn: Các biện pháp xua đuổi và biện pháp khác”.)

Nhện

Các vết nhện cắn được thảo luận chi tiết trong các bài viết riêng biệt. (Xem “Tiếp cận chẩn đoán bệnh nhân nghi ngờ bị nhện cắn: Tổng quan”, “Vết cắn của nhện ẩn dật”, “Vết cắn của nhện góa phụ: Biểu hiện lâm sàng và chẩn đoán” và “Vết cắn của nhện góa phụ: Xử trí”.)

TÓM TẮT

• Phổ phản ứng với vết côn trùng cắn – Hầu hết các vết côn trùng cắn gây ra phản ứng viêm tại chỗ và sẽ tự thuyên giảm sau vài giờ mà không có biến chứng. Tuy nhiên, bệnh nhân có thể xuất hiện các triệu chứng tại chỗ nghiêm trọng hơn, mề đay dạng sẩn, phản ứng dị ứng toàn thân hoặc lây nhiễm các tác nhân gây bệnh. (Xem phần ‘Giới thiệu’ và ‘Các loại phản ứng’ ở dưới.)
• Muỗi – Vết muỗi cắn có thể gây sưng nề tại chỗ với mức độ khác nhau, gây mề đay dạng sẩn ở trẻ em và hiếm khi gây phản ứng dị ứng toàn thân, bao gồm cả sốc phản vệ. Tại Hoa Kỳ, muỗi là vật trung gian truyền nhiều tác nhân gây bệnh, bao gồm virus West Nile, viêm não St. Louis, viêm não ngựa Đông, viêm não La Crosse, virus Dengue và virus Zika. (Xem phần ‘Muỗi’ ở dưới.)
• Ve – Vết ve cắn đáng lo ngại chủ yếu vì ve có thể gây liệt do ve và truyền các tác nhân gây bệnh nhiễm trùng như bệnh Lyme, sốt phát ban vùng núi Rocky, ehrlichiosis và anaplasmosis. Ve sao đơn độc (lone star tick) được xác định là vật trung gian gây dị ứng thực phẩm mắc phải, biểu hiện bằng sốc phản vệ muộn sau khi ăn thịt đỏ. (Xem phần ‘Ve’ ở dưới.)
• Ruồi – Nhiều loài ruồi cắn có khả năng gây ra các phản ứng dị ứng toàn thân và/hoặc truyền các bệnh nhiễm trùng. (Xem phần ‘Ruồi’ ở dưới.)
• Bọ chét – Vết bọ chét cắn thường chỉ gây phiền toái, nhưng trẻ em có thể xuất hiện mề đay dạng sẩn và vết cắn có thể truyền các bệnh nhiễm trùng như bệnh hạch (plague) và sốt phát ban murine. (Xem phần ‘Bọ chét’ ở dưới.)
• Rết – Rết được tìm thấy ở các vùng khí hậu ẩm và thường là ấm trên toàn thế giới; chúng tiêm nọc độc thông qua cặp chân đầu tiên (không phải qua miệng) để làm bất động con mồi. Hầu hết các vết cắn xảy ra vào ban đêm và ngoài triệu chứng đau và ban đỏ, các vết cắn này thường tự khỏi và hiếm khi có biến chứng. Rết không truyền bệnh. (Xem phần ‘Rết’ ở dưới.)
• Mạt – Nhiều loài mạt có thể cắn người, mặc dù chỉ có mạt ghẻ và mạt nang lông (Demodex spp) là cư trú và sống trên cơ thể người. Vết mạt cắn thường là những tổn thương sẩn đỏ nhỏ, gây ngứa dữ dội. Các tổn thương này có thể đóng vảy và cần được theo dõi để phòng ngừa nhiễm trùng thứ phát. (Xem phần ‘Mạt’ ở dưới.)