Sẩy thai: Thuật ngữ, yếu tố nguy cơ và nguyên nhân

TÓM TẮT

• Thuật ngữ – Có nhiều thuật ngữ khác nhau được sử dụng để mô tả tình trạng thai không phát triển, điều này dễ gây nhầm lẫn cho cả bác sĩ lâm sàng và bệnh nhân. Mặc dù chưa có sự đồng thuận tuyệt đối về thuật ngữ, chúng tôi ưu tiên sử dụng cụm từ “mất thai sớm” (early pregnancy loss – EPL) đối với các trường hợp thai trong tử cung không phát triển trong tam cá nguyệt thứ nhất (đến 12 tuần 6/7 ngày tính từ ngày đầu kỳ kinh cuối) và “mất thai” (pregnancy loss) cho bất kỳ trường hợp thai không phát triển nào trước tuần thứ 20 của thai kỳ. (Xem thêm ‘Thuật ngữ về mất thai’ ở dưới.)
• Tỉ lệ mắc – Mất thai là biến chứng phổ biến nhất trong giai đoạn đầu thai kỳ. Tỉ lệ mất thai trong tam cá nguyệt thứ nhất có thể lên tới 31%, tuy nhiên tỉ lệ này giảm xuống còn khoảng 10% nếu chỉ tính trên những thai kỳ đã được xác nhận trên lâm sàng. (Xem thêm ‘Tỉ lệ mắc’ ở dưới.)
• Yếu tố nguy cơ – Các yếu tố nguy cơ phổ biến gây mất thai bao gồm: tăng tuổi mẹ, tiền sử mất thai, các bệnh lý nội khoa, sử dụng thuốc và/hoặc chất gây nghiện, và phơi nhiễm môi trường. (Xem thêm ‘Yếu tố nguy cơ’ ở dưới.)
• Giảm thiểu nguy cơ – Mặc dù việc bổ sung vitamin tiền sản và progesterone chưa cho thấy hiệu quả trong việc giảm nguy cơ mất thai, nhưng aspirin liều thấp (81 mg) có thể hữu ích cho những bệnh nhân có tiền sử mất thai từ một đến hai lần. (Xem thêm ‘Giảm thiểu nguy cơ’ ở dưới và “Mất thai (sảy thai): Tư vấn, so sánh các lựa chọn điều trị và thảo luận về chăm sóc liên quan”, phần ‘Vai trò của aspirin liều thấp trong giảm nguy cơ mất thai’.)
• Nguyên nhân – Các nguyên nhân gây mất thai ở mọi tuổi thai bao gồm bất thường nhiễm sắc thể, bất thường giải phẫu tử cung ở mẹ và chấn thương. Những trường hợp mất thai trong tam cá nguyệt thứ hai là một nhóm không đồng nhất, do đó cần xem xét thêm các nguyên nhân tiềm tàng khác. (Xem thêm ‘Nguyên nhân’ ở dưới.)