TÓM TẮT
Tiếp cận theo giải phẫu – Đau gót chân ở vận động viên trẻ có thể xuất phát từ xương (gãy xương), sụn tiếp hợp, cơ và gân (viêm gân), dây thần kinh hoặc cân mạc. Việc xác định chính xác vị trí ấn đau giúp thu hẹp chẩn đoán phân biệt (hình 1). (Xem mục ‘Đánh giá’ ở dưới.)
Các chấn thương cấp tính thường gặp – Các chấn thương cấp tính vùng gót chân thường gặp ở trẻ em và thiếu niên bao gồm phồng rộp do ma sát, vết thương hở và đụng dập. Gãy xương gót hoặc đứt gân Achilles hiếm gặp. (Xem mục ‘Chấn thương cấp tính’ ở dưới.)
Các tình trạng do quá tải – Viêm sụn tiếp hợp xương gót (bệnh Sever) là một trong những chấn thương do quá tải phổ biến nhất gây đau gót chân ở trẻ em và thiếu niên. Các nguyên nhân quan trọng khác bao gồm viêm cân gan chân, hội chứng đau đệm gót (dập gót), viêm gân Achilles, viêm túi hoạt dịch sau xương gót và gãy xương gót do stress. (Xem mục ‘Chấn thương do quá tải’ ở dưới.)
Các bệnh lý về xương – Hầu hết các bệnh lý xương gây đau gót chân là lành tính, bao gồm nang xương đơn độc và u xương tạo xương (osteoid osteoma). Hiếm khi sarcoma Ewing xuất hiện ở xương gót. (Xem mục ‘Các bệnh lý về xương’ ở dưới.)
Các tình trạng nhiễm trùng – Nhiễm trùng da (viêm mô tế bào hoặc áp xe) ở lòng bàn chân thường xảy ra sau tổn thương da (ví dụ: phồng rộp, vết thương xuyên thấu hoặc côn trùng cắn) hoặc do dị vật lưu lại như dằm, đá hoặc mảnh thủy tinh. Nhiễm trùng lan rộng có thể gây viêm xương tủy. Mụn có gai lòng bàn chân thường xuất hiện tại các điểm tì đè ở vùng ức bàn chân và gót chân (hình 3).
Các tình trạng viêm – Viêm điểm bám gân Achilles hoặc cân gan chân tại xương gót ở đối tượng nhi khoa khiến lâm sàng cần cân nhắc đến nguyên nhân viêm. Viêm khớp phản ứng và bệnh lý thấp khớp là hai khả năng chính cần xem xét. Hội chứng ống tarsal gây ra do chèn ép hoặc viêm dây thần kinh chày. (Xem mục ‘Nguyên nhân nhiễm trùng, thần kinh và hệ thống’ ở dưới.)