Biểu hiện lâm sàng của suy tuyến yên

TÓM TẮT

Nguyên tắc chung – Biểu hiện lâm sàng của tình trạng thiếu hụt hormone tuyến yên trước thay đổi tùy thuộc vào tốc độ khởi phát của bệnh, mức độ nghiêm trọng của sự thiếu hụt và số lượng các loại hormone bị thiếu. (Xem ‘Nguyên tắc chung’ ở dưới.)

Thiếu hụt các hormone

• ACTH – Biểu hiện của thiếu hụt corticotropin (ACTH) hầu như hoàn toàn là hệ quả của tình trạng thiếu hụt cortisol. Có hai điểm phân biệt lâm sàng quan trọng giữa thiếu hụt cortisol do thiếu ACTH (suy thượng thận thứ phát) và thiếu hụt cortisol do bệnh lý tại tuyến thượng thận (suy thượng thận nguyên phát) kèm theo tăng tiết ACTH thứ phát (xem ‘Corticotropin’ ở dưới):
  • Thiếu hụt ACTH không gây mất muối, giảm thể tích tuần hoàn và tăng kali máu, vì tình trạng này không dẫn đến thiếu hụt aldosterone có ý nghĩa lâm sàng.
  • Thiếu hụt ACTH không gây tăng sắc tố da.
• TSH – Các biểu hiện lâm sàng của thiếu hụt hormone kích thích tuyến giáp (TSH) (suy giáp thứ phát) tương tự như suy giáp nguyên phát khi có cùng mức độ thiếu hụt. (Xem ‘Hormone kích thích tuyến giáp’ ở dưới.)
• Gonadotropins – Sự bài tiết thiếu hụt các gonadotropin bao gồm hormone kích thích nang trứng (FSH) và hormone hoàng thể hóa (LH) dẫn đến suy tuyến sinh dục giảm gonadotropin (thứ phát) ở cả nam và nữ. (Xem ‘Hormone kích thích nang trứng và hormone hoàng thể hóa’ ở dưới.)
• Hormone tăng trưởng (GH) – Thiếu hụt hormone tăng trưởng ở trẻ em thường biểu hiện bằng tình trạng thấp còi. Ở người trưởng thành, các biểu hiện lâm sàng điển hình là thay đổi thành phần cơ thể (tăng khối lượng mỡ và giảm khối lượng cơ) và giảm mật độ khoáng xương (BMD) ở nam giới. Một số biểu hiện khác có thể xảy ra nhưng chưa được xác nhận chắc chắn bao gồm: giảm BMD ở nữ giới, rối loạn lipid máu, bệnh tim mạch, suy giảm chức năng tâm lý và tăng tỷ lệ tử vong. (Xem ‘Hormone tăng trưởng’ ở dưới.)
• Prolactin – Biểu hiện lâm sàng duy nhất được biết đến của thiếu hụt prolactin là không có khả năng tiết sữa sau sinh. (Xem ‘Prolactin’ ở dưới.)