Kỹ thuật hỗ trợ sinh sản: Kết cục thai kỳ và kết cục ở người mẹ

TÓM TẮT

• Tóm tắt – Kết quả thai kỳ tốt nhất sau thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) hoặc hỗ trợ sinh sản (ART) đạt được khi là thai đơn. Các chương trình ART nên ưu tiên áp dụng các quy trình lâm sàng nhằm tối đa hóa tỷ lệ thai đơn và giảm thiểu tỷ lệ đa thai. (Xem ‘Tầm quan trọng của thai đơn’ ở dưới.)
• Thuật ngữ và cơ sở – ART bao gồm tất cả các can thiệp liên quan đến việc xử lý noãn, tinh trùng hoặc phôi người trong ống nghiệm nhằm mục đích sinh sản. ART đã giúp tạo ra hơn mười triệu thai kỳ trên toàn thế giới. (Xem ‘Cơ sở’ ở dưới.)
• Kết cục thai kỳ – Các kết cục ngắn hạn và dài hạn ở mẹ và trẻ sơ sinh sau ART đã được nghiên cứu và kết quả nhìn chung là khả quan; thai đơn gắn liền với mức độ rủi ro thấp nhất. Các yếu tố gây nhiễu bao gồm ảnh hưởng của đa thai, tuổi cha mẹ tăng cao, bản thân tình trạng vô sinh và các phương pháp điều trị hỗ trợ sinh sản. (Xem ‘Tóm tắt chung’ ở dưới.)
• Thai đơn – Đối với thai đơn, thụ thai bằng ART làm tăng nguy cơ trẻ nhẹ cân (LBW), sinh non tự nhiên và tiền sản giật, mặc dù các nguy cơ này không hoàn toàn độc lập với tình trạng vô sinh. Chuyển phôi đông lạnh giúp giảm nguy cơ trẻ nhẹ cân và sinh non tự nhiên so với chuyển phôi tươi, tuy nhiên mức độ chênh lệch và nguyên nhân cụ thể hiện vẫn chưa rõ ràng. (Xem ‘Kết cục thai kỳ’ ở dưới.)
• Đa thai – Đối với đa thai, các yếu tố liên quan đến việc mang nhiều thai nhi là nguyên nhân chính gây ra các biến chứng sản khoa, thay vì các yếu tố liên quan đến tình trạng vô sinh hay kỹ thuật ART. (Xem ‘Tỷ lệ và rủi ro của đa thai’ ở dưới.)
• Kết cục cho người mẹ – Tỷ lệ bệnh lý ở người mẹ mang thai nhờ ART nhìn chung tương đương với những trường hợp thụ thai tự nhiên. Có sự gia tăng nhẹ nguy cơ xảy ra các biến cố thuyên tắc huyết khối và rối loạn tăng huyết áp trong thai kỳ, nhưng không làm tăng nguy cơ bệnh tim mạch. Các bằng chứng cho thấy tỷ lệ ung thư không tăng cao hơn mức rủi ro cơ bản ở những phụ nữ vô sinh khác. (Xem ‘Kết cục cho người mẹ’ ở dưới.)