Một người đàn ông 71 tuổi đến gặp bác sĩ để khám định kỳ (S8773)

Một người đàn ông 71 tuổi đến gặp bác sĩ để khám định kỳ. Tiền sử tâm thần của ông đáng chú ý với bệnh trầm cảm chủ yếu kèm các triệu chứng loạn thần. Ông được chẩn đoán sau khi vợ qua đời vì ung thư tụy bốn năm trước. Ba năm trước, ông đã cố ý uống quá liều thuốc ngủ. Hiện tại, ông cảm thấy khỏe nhưng vẫn thường xuyên thức giấc vào ban đêm và không thể ngủ xuyên đêm. Ông sống một mình trong căn hộ và không có con cái. Ông không có súng tại nhà nhưng có quyền tiếp cận vũ khí tại một câu lạc bộ săn bắn địa phương. Bệnh nhân hiện phủ nhận các ý nghĩ tự sát hoặc ý nghĩ tự làm hại bản thân. Ông đang dùng sertraline và olanzapine. Ông không hút thuốc hoặc uống rượu. Yếu tố nào sau đây là yếu tố nguy cơ mạnh nhất dẫn đến tự sát ở bệnh nhân này?