Một người đàn ông 75 tuổi đến khoa cấp cứu vì mệt mỏi và đi ngoài phân đen, dính như nhựa đường trong 3 ngày qua (S8812)

Một người đàn ông 75 tuổi đến khoa cấp cứu vì mệt mỏi và đi ngoài phân đen, dính như nhựa đường trong 3 ngày qua. Bệnh nhân cũng phàn nàn về tình trạng buồn nôn và sụt 2 kg trong tháng qua. Tiền sử bệnh bao gồm bệnh thận đa nang, tăng huyết áp và tăng lipid máu. Bệnh nhân không hút thuốc hoặc uống rượu. Các thuốc đang sử dụng bao gồm hydrochlorothiazide, furosemide, valsartan và atorvastatin. Bệnh nhân gầy và vẻ mặt mệt mỏi. Nhiệt độ 37,0°C, mạch 75 lần/phút và huyết áp 110/65 mm Hg. Khám lâm sàng cho thấy niêm mạc kết mạc nhợt nhạt và nhiều vết trầy xước ở mặt duỗi của hai chi trên. Khám bụng không phát hiện bất thường. Có dấu hiệu run vẫy (flapping tremor) khi duỗi cả hai cổ tay.

Kết quả xét nghiệm:

• Hemoglobin: 8,5 g/dL
• Tiểu cầu: 115.000/mm³
• Thời gian prothrombin (PT): 11 giây
• aPTT: 34 giây
• Creatinine huyết thanh: 6,1 mg/dL

Nguyên nhân tiềm ẩn nào sau đây là khả thi nhất cho tình trạng hiện tại của bệnh nhân này?