Một phụ nữ 59 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì khởi phát cấp tính tình trạng yếu tay trái bắt đầu từ 6 giờ trước (S8831)

Một phụ nữ 59 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì khởi phát cấp tính tình trạng yếu tay trái bắt đầu từ 6 giờ trước. Bệnh nhân không bị tê hoặc châm chích ở tay. Ngoài các đợt nhìn mờ và đau đầu gần đây, tiền sử bệnh lý của bà không có gì đặc biệt. Bà có một con gái được chẩn đoán mắc xơ cứng rải rác (multiple sclerosis) ở tuổi 23. Nhiệt độ 36,7°C, mạch 80 lần/phút và huyết áp 144/84 mm Hg.

Khám lâm sàng cho thấy đỏ da mặt. Có các vết trầy xước nhẹ trên cánh tay và thân mình. Sức cơ tay trái giảm nhẹ và có tình trạng run mất điều hòa (dysmetria) nhẹ ở tay trái khi thực hiện nghiệm pháp ngón tay-mũi. Các phần còn lại của khám thần kinh không phát hiện bất thường. Kết quả xét nghiệm của bệnh nhân như sau:

• Hematocrit: 55%
• Số lượng bạch cầu: 14.500/mm³
• Bạch cầu ái toan: 3%
• Bạch cầu lympho: 29%
• Bạch cầu đơn nhân: 7%
• Số lượng tiểu cầu: 690.000/mm³

Nồng độ erythropoietin giảm. Chụp CT đầu không cản quang cho thấy hai vùng giảm tỷ trọng khu trú ở thùy trán phải. Phương pháp điều trị nào sau đây là phù hợp nhất để ngăn ngừa các biến chứng của bệnh lý nền ở bệnh nhân này?