Một người đàn ông 62 tuổi đến khám vì mệt mỏi và tiểu nhiều trong 2 tháng qua (S8982)

Một người đàn ông 62 tuổi đến khám vì mệt mỏi và tiểu nhiều trong 2 tháng qua. Bệnh nhân cho biết ông uống nước nhiều hơn bình thường vì luôn cảm thấy khát. Ông đã ngừng lái xe trong 8 tuần qua do có những đợt nhìn mờ ngắt quãng. Trong lần khám trước, ông bị tăng huyết áp nhưng ngoài ra thì khỏe mạnh. Do lịch làm việc bận rộn, chế độ ăn uống của ông chủ yếu là thức ăn nhanh. Ông không hút thuốc hoặc uống rượu. Ông cao 178 cm và nặng 93 kg; BMI là 29 kg/m². Mạch 75 lần/phút và huyết áp là 144/94 mm Hg. Khám tim phổi không thấy bất thường. Các xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy:

• Hemoglobin A1c: 7,1%
• Glucose huyết thanh: 220 mg/dL
• Creatinine: 1,0 mg/dL
• Cholesterol toàn phần: 270 mg/dL
• HDL cholesterol: 50 mg/dL
• Triglycerides: 180 mg/dL
• Tỷ lệ albumin/creatinine trong nước tiểu: 280 mg/g (N < 30)

Ngoài liệu pháp metformin và tư vấn thay đổi lối sống, bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?