Một phụ nữ 66 tuổi đến gặp bác sĩ để khám sức khỏe định kỳ (S8990)

Một phụ nữ 66 tuổi đến gặp bác sĩ để khám sức khỏe định kỳ. Bà cảm thấy khỏe nhưng không hài lòng vì bị thừa cân. Bà cho biết mình cảm thấy khó thở khi đi bộ hơn một dãy nhà và khi leo cầu thang. Bà đã cố gắng giảm cân trong vài năm nhưng không thành công. Bà đi bộ 3 lần một tuần nhưng gặp khó khăn trong việc tuân thủ chế độ ăn ít calo. Trong 12 tháng qua, bà bị nhiễm trùng đường tiết niệu hai lần và được điều trị bằng fosfomycin. Bà bị đái tháo đường tuýp 2 và thoái hóa khớp. Thuốc hiện tại duy nhất bà đang dùng là metformin. Bà chưa từng hút thuốc. Bà cao 160 cm và nặng 100 kg; BMI là 39 kg/m². Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Khám thực thể cho thấy có tiếng lục cục ở cả hai đầu gối khi vận động thụ động. Các phần còn lại của quá trình thăm khám không có bất thường. Xét nghiệm huyết thanh cho thấy HbA1c là 9,5% và nồng độ glucose huyết tương lúc đói là 158 mg/dL. Điện tâm đồ (ECG) không có bất thường. Liệu pháp dược lý nào sau đây là phù hợp nhất?