Một phụ nữ 51 tuổi đến khám vì mệt mỏi, đau và cứng khớp tiến triển ở hai bàn tay trong 3 tháng qua (S9187)

Tình huống

Một phụ nữ 51 tuổi đến khám vì mệt mỏi, đau và cứng khớp tiến triển ở hai bàn tay trong 3 tháng qua. Cô từng chơi tennis nhưng đã ngừng từ 1 tháng trước do khó cầm vợt. Kỳ kinh cuối của cô là cách đây 1 năm. Cô bị đái tháo đường đang được kiểm soát bằng insulin. Cô không hút thuốc hoặc uống rượu. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Khám thực thể cho thấy tăng sắc tố da toàn thân. Tầm vận động của khớp bàn ngón tay thứ hai và thứ ba ở cả hai bàn tay bị hạn chế. Hiệu giá kháng thể kháng nhân (ANA) trong huyết thanh nằm trong giới hạn bình thường.

Bước tiếp theo phù hợp nhất trong việc đánh giá bệnh nhân này là gì?