Một phụ nữ 22 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì tiền sử 1 ngày bị song thị, kèm theo đau và sưng mắt phải tiến triển nhanh (S9214)

Một phụ nữ 22 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì tiền sử 1 ngày bị song thị, kèm theo đau và sưng mắt phải tiến triển nhanh. Trong một tuần qua, bệnh nhân bị nghẹt mũi, đau đầu tái diễn và chảy nước mũi trong, sau đó chuyển thành dịch mủ từ 4 ngày trước. Bệnh nhân đã bắt đầu dùng kháng sinh cho các triệu chứng này nhưng không hoàn thành liệu trình. Bệnh nhân có tiền sử hen suyễn đang điều trị bằng theophylline, thuốc kích thích $\beta$-adrenergic đường hít và corticosteroid. Bệnh nhân hiện trong tình trạng suy sụp nặng. Nhiệt độ 38,5°C, mạch 100 lần/phút và huyết áp 130/80 mm Hg.

Khám mắt phải cho thấy lồi mắt, phù lan tỏa, đỏ da và đau khi ấn ở mí mắt. Vận động mắt phải bị hạn chế và đau ở mọi hướng. Đồng tử hai bên bằng nhau và phản xạ với ánh sáng. Có hiện tượng đau khi ấn vùng má phải và có dịch mũi mủ trong hốc mũi phải. Mắt trái không có bất thường. Kết quả xét nghiệm cho thấy số lượng bạch cầu là 12.000/mm³. Điều nào sau đây là chỉ định mạnh mẽ nhất để dùng kháng sinh đường tĩnh mạch cho bệnh nhân này?