Một người đàn ông 45 tuổi đến khám vì tình trạng khó thở khi gắng sức ngày càng trầm trọng và ho khan trong 6 tháng qua (S9409)

Một người đàn ông 45 tuổi đến khám vì tình trạng khó thở khi gắng sức ngày càng trầm trọng và ho khan trong 6 tháng qua. Bệnh nhân cũng báo cáo bị mệt mỏi và khó nuốt thức ăn đặc. Khi thời tiết lạnh, các ngón tay của ông thường chuyển sang màu xanh và trở nên đau nhức. Ông thỉnh thoảng hút thuốc lá vào cuối tuần. Nhiệt độ 37°C, mạch 87 lần/phút, nhịp thở 22 lần/phút và huyết áp 126/85 mm Hg. Da vùng thân mình và cánh tay bị dày và căng cứng. Nghe phổi thấy ran nổ nhỏ thì hít vào ở cả hai phế trường dưới. Bệnh nhân này có khả năng cao nhất sẽ có phát hiện bổ sung nào sau đây?