Một người đàn ông 68 tuổi đến khoa cấp cứu vì tình trạng khó thở về đêm ngày càng trầm trọng trong 1 tuần qua (S9797)

Một người đàn ông 68 tuổi đến khoa cấp cứu vì tình trạng khó thở về đêm ngày càng trầm trọng trong 1 tuần qua. Bệnh nhân bị ho trong 1 tháng, thỉnh thoảng khạc ra đờm sủi bọt. Tiền sử bệnh bao gồm đái tháo đường tuýp 2 và tăng huyết áp lâu năm. Hai năm trước, bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh Paget xương trong một lần khám sức khỏe định kỳ. Bệnh nhân hút 1 gói thuốc lá mỗi ngày trong 20 năm. Nhiệt độ 37,0°C, mạch 110 lần/phút, nhịp thở 25 lần/phút và huyết áp 145/98 mm Hg. Các thuốc đang sử dụng bao gồm metformin, alendronate, hydrochlorothiazide và enalapril. Khám thực thể cho thấy có ran ẩm hai đáy phổi. Khám tim cho thấy một âm trầm, cường độ thấp vào cuối thời kỳ tâm trương, nghe rõ nhất ở mỏm tim. Không có tĩnh mạch cổ nổi hoặc phù ngoại vi. Kết quả phân tích khí máu động mạch khi thở khí trời cho thấy:

• pH: 7,46
• PCO₂: 29 mm Hg
• PO₂: 83 mm Hg
• HCO₃^–: 20 mEq/L

Siêu âm tim cho thấy phân suất tống máu thất trái là 55%. Nguyên nhân tiềm ẩn nào sau đây là khả thi nhất cho tình trạng hiện tại của bệnh nhân này?